Carcinoma basocelular. Un reto actual para el dermatólogo / Basal cell carcinoma. An actual challenge for the dermatologist

RESUMEN El carcinoma basocelular es un tumor maligno de origen epitelial, su crecimiento es lento y rara vez metastiza. Este puede producir destrucción local y comprometer extensas áreas de tejido, cartílago y hueso. Existen variantes clínicas e histológicas y constituye el cáncer más frecuente en humanos y su incidencia está en aumento. Se realizó una revisión para exponer los aspectos esenciales sobre factores predisponentes, formas clínicas y diagnóstico, así como las opciones terapéuticas en esta entidad. Se desarrolló una búsqueda en la Biblioteca Virtual de Infomed y Google. Fueron revisados veinticinco trabajos científicos sin limitación de año y país, de los cuales quince pertenecen a los últimos 5 años. El carcinoma basocelular se considera de origen multifactorial, el carcinógeno más importante es la luz ultravioleta. La forma clínica más frecuente es la variedad nodular y la distribución es en cara y cuello. La elección del tratamiento dependerá del tamaño de la lesión, la localización, la edad y estado general del paciente. A pesar de tener baja malignidad y mortalidad, puede ocasionar destrucción y deformidad y repercutir en la vida de los pacientes. El dominio de los factores de riesgo, los elementos para el diagnóstico precoz y las opciones terapéuticas son indispensable para elegir la conducta adecuada frente a la enfermedad y promover cambios en el estilo de vida, que favorezcan la prevención y disminuyan la morbilidad por esta causa (AU).

ABSTRACT Basal cell Carcinoma (BCC) is an epidermal malignant tumor, it has a slow growth and seldom metastases. It can produce local destruction and compromise big tissue areas, cartilage and bone. There are clinical and histological presentations. It is one of the most common cancer in humans and its incidence is increasing. This project’s goal is to expose the essential aspects about the predisposal factors, clinic presentations and diagnoses as well as this disorder’s therapeutic options.This study was made from different bibliographical revisions. The research was developed on Infomed Database and Google. Twenty five Scientific studies were researched without country and/or timeline limit, from whom fifteen belongs to the last 5 years. BCC is considered to have a multifactorial origin, whose most important carcinogen is the ultraviolet light. The most frequent clinical presentation is the nodular and the most common distribution is face and neck. The treatment choice depends on the tumor size, its distribution and the patient’s age and current state. Although it is a low malignancy and low-death rate neoplasia, it can cause tissue destruction and affect patient’s social life. The management of the risk factors, the elements for the early diagnosis and the therapeutic options are indispensable to choose the adequate behavior for the disorder and promote life style changes that favor the prevention and lower the morbidity rate (AU).

Serie parasitosis en dermatología. Miasis: diferentes formas de presentación clínica / Parasitic series in dermatology. Myiasis: different forms of clinical presentation

La miasis es una infestación por larvas en desarrollo de una gran variedad de moscas del orden Díptera. Según el sitio de invasión, se clasifica en miasis cavitarias, que pueden deberse a invasión de cavidades naturales o de heridas, y miasis forunculoide, cuando atraviesa piel indemne. Esta infestación presenta una distribución mundial, con variaciones estacionales en relación con la latitud geográfica y el ciclo de vida de distintas especies de moscas. Presentamos una serie de tres casos de pacientes con distintas formas clínicas de manifestación de miasis. (AU)

Myiasis is the tissue infestation by a variety of Diptera order larvae flies. According to the invasion site, they are classified in myiasis of cavities, which can be because of an invasion of natural cavities or wounds, and furuncular myiasis, when they invade through intact skin. This infestation has a worldwide distribution, with seasonal variations in relation to the geographic latitude and the life cycle of different species of flies. We present three cases of patients with different clinical forms of presentation of myiasis. (AU)

Vitamin D axis and its role in skin carcinogenesis: a comprehensive review

Vitamin D (VD) is a secosteroid hormone that is mainly synthesized in the skin upon exposure to UVB radiation. VD is widely known for its role in calcium metabolism; however, multiple endocrine, paracrine and autocrine functions of VD have been described, including a prominent role on carcinogenesis. In recent years, multiple associations between VD deficiency and different types of cancer have been described, supported by evidence of anti-proliferative, anti-angiogenic, pro-apoptotic, cell-differentiating and anti-invasive effects of this hormone. An immunomodulatory role of VD associated to cancer microenvironment has also been suggested. Regarding skin cancer, it has been shown that VD inhibits tumor development in basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma, and melanoma in vitro. Some studies have suggested that lower VD levels may be a risk factor for skin cancer, while others have shown the opposite; there is also preliminary evidence on the role of VD supplementation for the prevention of melanoma in vivo. In this review, we explore the mechanisms of VD effects on carcinogenesis and the available scientific evidence of the interplay between VD and the genesis of both non-melanoma and melanoma skin cancer. (AU)

Câncer de pele: o papel da exposição solar como fator causal e da fotoproteção na prevenção / Skin cancer: the sun exposure as a causal factor and photoprotection prevention

O câncer de pele se tornou, nas últimas décadas, um problema de saúde pública no Brasil, corespondendo a 25% do total dos tumores malignos registrados. Constata-se a necessidade de se estabalecer estratégias que visem minimizar os problemas relacionados às dificuldades na adoção de ações preventivas, bem como motivar as pessoas para a adesão às medidas de fotoproteção. Grande parte da população mundial se expõe ao sol de forma irracional, isto aliado à mudança de hábitos de vida, à diminuição da camada de ozônio e ao descuido quanto ao uso de fotoprotetores. Todos estes fatores têm contribuído significativamente para o aumento da incidência de câncer de pele e de outras alterações cutâneas relacionadas à exposição solar inadequada. O tipo de câncer de pele mais frequentemente encontrado na população brasileira é o não melanoma, representado pelos carcinomas basocelular e espinocelular. O melanoma de pelo corresponde a apenas 4% dos tumores cutâneos; entretanto, sua letalidade é alta. Quando a exposição passa a ser prolongada e irracional, o risco de alterações cutâneas relacionadas à exposição solar passa a ser maior, principalmente em pessoas de pele clara. Os filtros solares são comumente usados como proteção contra os danos solares. Eles reduzem a penetração de ondas ultravioleta solares na pele, pela reflexão ou por absorvê-las. A aplicação apropriada de filtro solar é fundamental como estratégia eficaz de saúde pública para prevenção do câncer de pele. Além do uso de fotoprotetores, medidas educativas de prevenção, como conscientização da proteção solar desde a infância, são necessárias pra se tentar diminuir a incidência dos cânceres de pele.

Skin cancer in recent decades has become a public health problem in Brazil, accounting for 25% of all malignant tumors recorded. There is a need to establish strategies for minimizing the problems hindering the adoption of preventive actions. as well as motivate people to adhere to measures for effective photoprotection. The solar exposure has been occurred in an irrational way by most of the people all over the world along with habit changes of everyday life, decreasing the ozone layer and careless to the use of photoprotectors as well. All these factors have contributed meaningfully for the increase of incidence of skin cancer and other cutaneous changes related to inadequate solar exposure. The type of skin cancer most often found in the Brazilian population is not melanoma, basal cell carcinomas and squamous cell carcinomas. The skin melanoma accounts for only 4% of skin tumors, but its mortality is high. When the exposure becomes prolonged and unreasonable risk of developing skin changes related to sun exposure becomes greater, expecially in people with white skin. Sunscreens are commonly used as protection against sun damage. They reduce the penetration of solar ultraviolet waves in the skin by reflecting or absorbing them. Proper application of sunscreen is essential to effective public health strategy for prevention of skin cancer. Besides the use of sunscreens, prevention and educational measures, awareness of sun protection from childhood are necessary to decrease the incidence of skin cancers.

Hábitos alimentarios y riesgo de cancer de piel no melanoma / Diet and risk of non melanoma skin cancer

A case-control study was carried out in order to analyze the association between diet and risk of non melanoma skin cancer -basal cell carcinoma (BCC) and squamous cell carcinoma (SCC), with adjustments for demographic, anthropometric and phenotypic characteristics, sunburns history, skin cancerfamily history, sun-exposure history and skin sensitivity to sun exposure. A full-body skin examination was performed. Dietary data were obtained applying a standardized semi-quantitative questionnaire of consumption frequency. Cases (n=27; age: 65,5+15,1 years) and controls (n=37; age: 63,9+12,3 years) were attended at the same facilities. A decreased risk ofBCC and SCC tumors (Adjusted Odd Ratio=0.10; IC 95 percent= 0.02-0.63; p=0.01) was found for high intakes of green leafy vegetables (more than 40 gr/day). However, results obtained for fruits, cruciferous, vitamin A and carotene-rich vegetables and other vegetables were not statistically significant.

Mediante un diseño de casos y controles se evaluó si la dieta habitual modifica el riesgo de desarrollar cáncer de piel no melanoma: carcinomas basocelulares y carcinomas espinocelulares. En la consulta se consignaron datos demográficos, características fenotípicas y antropométricas, antecedentes de quemadura solar, antecedentes familiares de cáncer de piel y hábitos de exposición solar, y se realizó un exhaustivo examen físico cutáneo. La dieta fue evaluada por cuestionarios semi-cuantitativos de frecuencia de consumo. Se estudiaron 27 casos (edad: 65,5±15,1 años) y 37 controles (63,9±12,3) que asistieron a las mismas instituciones por otras patologías. La ingesta alta de vegetales de hojas verdes (más de 40 g/d) actuaría como factor protector (Odd Ratio ajustado= 0,10; IC 95 por ciento= 0,02-0,63; p=0,01), modificando el efecto negativo de la exposición solar. En cambio, los resultados obtenidos para frutas, crucíferas, vegetales ricos en vitamina A y carotenos y otros vegetales no resultaron estadísticamente significativos.

Carcinoma basocelular de pele: revisão clínica e patológica / Basal cell carcinoma: review clinic and pathologic

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre as características clínicas, patológicas e sobre o manejo do carcinoma basocelular de pele. São enfatizados os conceitos mais atuais sobre sua etiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, prognóstico, bem como suas opções terapêuticas

Cirurgia oncologica craniofacial: uso estético de retalhos e enxertos / Craniofacial oncological surgery: aesthetics use for flaps and grafts

A incidência de carcinomas de pele e lábio representa parcela significativa dos procedimentos cirúrgicos reconstrutivos. O presente estudo pretendeu analisar os aspectos epidemiológicos envolvidos e as solu- ções cirúrgicas. Os autores revisaram retrospectivamente os prontuários dos pacientes com tumores da área craniofacial atendidos no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Ernesto Dornelles, cujas reconstruções se fizeram através de retalhos e enxertos, entre novembro de 2000 e novembro de 2002. Foram avaliados os dados referentes à epidemiologia e o manejo cirúrgico. Dentre os 12 casos estudados, 10 (83,3) eram do sexo masculino. A idade variou entre 56 e 94 anos(média de 76,5 anos). O conhecimento dos fatores epidemiológicos inerentes aos carcinomas de pele e lábio faz-se importante para o reconhecimento do impacto e do modo de ocorrência destas neoplasias em nosso meio.

The incidence of skin and lip carcinomas makes them an important part of the reconstructive surgeries. This paper intented to analyze the epidemiologic aspects and the surgical management. The authors reviewed all cases of skin and lip carcinomas of which flaps and skin grafts were required for reconstructions, attended between november 2000 and november 2002 in the Plastic Surgery Service at Ernesto Dornelles Hospital, Porto Alegre, RS, Brazil. Epidemiologic data and surgical management were analyzed. From 12 cases reviewed 10 (83,3) were masculine. The age changed from 56 to 94 years- old(average 76,5 y/o). Arquivos Catarinenses de Medicina - Volume 32 - Suplemento 01 - 2003 The knowledge of skin and lip carcinomas epidemiology is vital to perceive the importance and impact of this kind of pathology. The understanding of these factors allow adequate patient management and rehabilitation.

Estudio sobre los tumores malignos maxilofaciales / Study of maxillofacial malignant tumors

Se realizó un análisis durante el trienio 1994-1996 y se estudiaron los tumores malignos de la región maxilofacial tratados en el Servicio de Cirugía Maxilofacial de Artemisa. El sexo masculino fue más afectado que el femenino, los tumores de la piel fueron los más frecuentes, afectaron en elevado porcentaje a los pacientes de tez blanca, y el carcinoma basocelular fue el tipo histológico que más se observó. En cuanto a la localización más frecuente en la cavidad bucal fue el labio inferior, y el tipo histológico que más predominó fue el carcinoma epidermoide. El 3 porciento de todos los tumores encontrados correspondieron con metástasis, que debutaron por la zona bucofacial

Consideraciones sobre la Prevencion del Cancer de Piel / Considerations on the prevention of skin cancer

Se exponen las diferentes categorias de las lesiones precancerosas de la piel y se indican en cada caso los canceres a que dan origen. Se analizan las acciones a nivel primario de atencion medica para la prevencion de los tumores malignos de la piel. Se preconiza sobre el concepto de autoexamen de piel

Campaña preventiva y educativa denominada "Semana del lunar" / A preventive and educational campaing named \"The week of the mole\"

Desde el 1 al 11 de diciembre de 1992, realizamos en Dermatología de Hospital San Roque (Córdoba), una campaña preventiva y educativa denominada "Semana del lunar". Fueron examinados 1007 pacientes, de los cuales a 256 se les realizó cirugía, y a 236 se les efectuó estudio histopatológico. El resto de los pacientes fueron citados a controles periódicos a 3-6-9 y 12 meses de acuerdo a las características clínicas de las lesiones. Se detectaron lesiones malignas en 31 pacientes (28 epiteliomas basocelulares; 1 epitelioma espinocelular y 2 melanomas malignos)

Semana del lunar: 1a. campaña de detección del cáncer cutáneo. Parte ii: resultados epidemiológicos / The mole week: part ii: epidemiology

En la División Dermatología del Hospital de Clínicas "José de San Martín" se efectuó una campaña de prevención de cáncer de piel denominada "Semana del Lunar", que se realizó del 5 al 9 de octubre de 1992. Concurrieron 2004 pacientes y participaron la totalidad de los dermatólogos del Servicio. Los hallazgos clínicos preliminares fueron: 39 epiteliomas basocelulares, 6 epiteliomas espinocelulares y 11 melanomas malignos. Los datos estadísticos obtenidos motivan la publicación de este trabajo

Campanha nacional de prevençäo do cancer de pele em Belo Horizonte: conhecer nossa realidade para melhor prevenir / National prevention campaign of skin cancer in Belo Horizonte: conhecer nossa realidade para melhor prevenir

O cancer de pele é um dos canceres passíveis de prevençäo e cura quando diagnosticado precocemente. Com o objetivo de conhecer um pouco da realidade da doença, foi realizada pela primeira vez em Belo Horizonte, em 1992, a Campanha Nacional de Prevençäo do Cancer de Pele. Esse trabalho analisa os resultados obtidos na Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte e sugere medidas para as próximas campanhas.